Андрианов Владимир Алексеевич, врач отолоринголог
Система околоносовых пазух человека состоит из верхнечелюстных (гайморовых пазух), лобных, клиновидных и решетчатых пазух. Однако на первом месте по частоте поражения стоит верхнечелюстная (гайморит), затем решетчатая (этмоидит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит). Могут быть поражены все пазухи на задней стороне, тогда говорят о гемисинусите, и даже на обеих сторонах. В этом случае используется термин «пансинусит». Развитию воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух способствуют условия общего и местного характера. К общим относятся состояние общей реактивности, конституционные предпосылки, иммунные силы организма, различные неблагоприятные факторы внешней среды.
Среди местных факторов воспаления вызывают искривление носовой перегородки, полипы носа, гипертрофия носовых раковин, хронический аллергический вазомоторный ринит.
В развитии острого синусита основное значение имеет инфекция, проникающая в пазухи из полости носа, зубов, вследствие травмы носа или с оттоком крови из отдаленных очагов.
Наиболее частыми симптомами при воспалении околоносовых пазух является головная боль, затрудненное носовое дыхание, слизисто-гнойные отделения из носа и носоглотки, расстройство обоняния, появление гнусавости, слабости.
Головная боль усиливается при наклоне головы вперед. Важно при данных симптомах обратиться к лор-врачу, который после осмотра направит на рентгенографию придаточных пазух носа или компьютерную томографию. Иногда для диагностической и лечебной цели назначается пункция околоносовых пазух. После установления диагноза острого синусита лор-врач назначает терапию: антибиотики широкого спектра действия, разгрузочную терапию сосудосуживающими препаратами в нос, секретолитическую терапию, направленную на эвакуацию содержимого пазух, антигистаминные препараты, разгрузочную и муколитическую терапию.
В России и странах бывшего Советского Союза «золотым стандартом» в лечении острых гнойных синуситов до сих пор остается пункционное лечение. Преимуществом пункционного лечения является возможность быстрой и целенаправленной эвакуации гнойного отделяемого из околоносовых пазух. Альтернативой такому лечению является синус-катетер «ЯмиК», известный в народе как «кукушка».
Ранее обращение к лор-специалисту и правильно назначенное лечение является залогом быстрого выздоровления и профилактикой осложнений. Несвоевременное обращение к врачу, самолечение, неадекватная терапия приводит к возможным осложнениям острого синусита, развитию черепно-мозговых осложнений: гнойного менингита, абсцесса головного мозга, а также внутриглазных осложнений. Данные осложнения требуют неотложных больших лор-операций на придаточных пазухах носа и орбит глаза, длительного восстановительного лечения.